تومور های استخوانی چیست

تومورهای  استخوانی از موارد شایع در پزشکی هستند که نیازمند بذل توجه مخصوص هستند.

درگیری توموری استخوانها ممکن است به صورت ثانویه باشد یعنی به علت درگیری دوردست استخوانی ناشی از بدخیمی در نقطه ای دیگر از بدن. به این حالت متاستاز استخوانی میگویند که نسبتا شایع است.

تومورهای اولیه استخوان یعنی تومورهایی که منشا آنها از خود استخوان است و نسبتا در پزشکی نادرند. این تومورها میتوانند خوشخیم یا بدخیم باشند.

معمولا اولین اقدام در برخورد با یک بیماربا علائم استخوانی در یک محل از بدن، رادیوگرافی ساده است. هیچ اقدام تشخیصی دیگر (از جمله ام آر آی و سی تی اسکن) جای رادیوگرافی ساده را نمیگیرند. در صورت کشف تومور استخوانی، بر اساس سن بیمار باید اقدامات دیگر انجام شود

بیماران زیر چهل سال با تومور استخوانی:

این بیماران باید به جراح اروتوپد متخصص در زمینه تومور استخوانی ارجاع داده شوند. بیشتر این تومورها اولیه بوده و درمان آنها مستلزم اقدامات تشخیصی و درمانی ویژه است. بسته به بدخیم یا خوشخیم بودن تومور درمان آن متفاوت خواهد بود.

بیماران بالای چهل سال با تومور استخوانی:

تومورهای استخوانی در این بیماران غالبا به علت متاستاز و ثانویه هستند. در این بیماران در صورت مشاهده تومور استخوانی معمولا بررسی دقیق از نظر متاستاز و میلوم متعدد لازم است.

در این پست به طور خلاصه چند ضایعه خوشخیم استخوان را ذکر کرده ایم. ان شاء الله در پستهای بعدی در مورد تومورهای بدخیم اولیه و متاستاز استخوانی بحث خواهیم کرد.

تومورهای خوشخیم استخوان

معمولا پس از بررسی رادیوگرافی ساده به همراه آزمایشات تکمیلی (در صورت نیاز) ماهیت خوشخیم ضایعه استخوانی مشخص خواهد شد و نوع برخورد با آن هم مشخص میشود. تعدادی از ضایعات در نهایت نیاز به بیوپسی برای تشخیص قطعی خواهند داشت.

اوستئوکندروم

شایعترین تومور خوشخیم استخوان است. به صورت بیرون زدگی از اطراف استخوانها خود را نشان میدهد. نمای رادیوگرافی آن بسیار اختصاصی است و در صورتی که علامت خاصی ایجاد نکند نیاز به درمان ندارد. رادیوگرافی زیر یکی از بیماران مرکز پزشکی هسته ای ماست که برای بررسی بیشتر ارجاع شده بود. نمای تومور کاملا اختصاصی بود و درمان نیاز نداشت.

اوستئوئید اوستئوما

یکی دیگر از تومورهای شایع خوشخیم استخوان است که با درد شدید شبانه تظاهر میکند. نمای رادیوگرافی و اسکن رادیوایزوتوپ آن معمولا اختصاصی است. درمان آن معمولا با کورتاژ جراحی است.

انکندروما

توموری شایع و خوشخیم در استخوان است. این تومور غضروف میسازد و نمای خیلی مشخصی در رادیوگرافی و اسکن استخوان دارد.

بیمار زیر برای بررسی ضایعه استخوان ران که به طور اتفاقی در رادیوگرافی پیدا شده بود به مطب ما ارجاع شده بود. با توجه به عدم برداشت رادیودارو در تومور و نمای مشخص رادیوگرافی با تشخیص انکندروم اقدام دیگری برای بیمار صورت نگرفت

فیبروم غیر استخوانی شده و نقص فیبروز کورتکس

از ضایعات استخوانی نسبتا شایع هستند که خوشخیم بوده و معمولا اتفاقی کشف میشوند. در اسکن استخوان برداشت ندارند.

کیست ساده استخوانی

از توده های استخوانی خوشخیم است که معمولا بی علامت است یا اینکه با شکستگی ظاهر میشود.

کیست استخوانی انوریسمال

از توده های خوشخیم استخوان است که با تورم و درد و گاهی شکستگی تظاهر پیدا میکند. درمان آن جراحی است. البته احتمال عود دارد.

بیمار زیر از مراجعین مرکز پزشکی هسته ای ما است که کیست استخوانی انوریسمال در ساق داشته است.

تومورهای خوشخیم استخوانی نیاز به توجه کافی به روشهای تصویربرداری به خصوص رادیوگرافی ساده دارند. بسیاری از این تومورها یا ضایعات شبه توموری نیاز به درمان ندارند.

تشخیص درست و به موقع تومورهای خوشخیم استخوان از اقدامات غیر ضروری جلوگیری میکند. ترجیحا به مراکز درمانی با تجربه کافی در تومورهای استخوان باید مراجعه شود تا از اتلاف وقت و سرمایه جلوگیری شود.

بسیاری از تومورها و ضایعات شبه توموری استخوان در سن پایین، خوشخیم هستند. رادیوگرافی ساده روش اصلی تشخیص این ضایعات است. در صورت نیاز اسکن استخوان یا سایر روشهای تشخیصی ممکن است برای این بیماران لازم شود.

نویسنده؛رامین صادقی